Аннотация: Введение: при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА) «двойное контрастирование» является наиболее важным этапом, существенно повышающим шанс технического успеха и снижающим частоту развития осложнений. Материалы и методы: пациент У., 60 лет с клиникой стенокардии напряжения 3 функционального класса. После обследования принято решение о проведении коронарографии. По данным коронарографии выявлена окклюзия проксимальной трети правой коронарной артерии (ПКА), с коллатеральным заполнением из бассейна левой коронарной артерии (ЛКА) R2 и развитием коллатералей CC0. По данным сцинтиграфии выявлен «жизнеспособный миокард» за зоной окклюзии. Пациенту выполнена механическая реканализация ПКА с применением двойного контрастирования, баллонная ангиопластика, последовательно имплантированы стенты с лекарственным покрытием (СЛП) 3,5?38 мм и 3,5?24 мм с хорошим ангиографическим результатом. Результат: двойное контрастирование при проведении данной реканализации помогло избежать осложнений, связанных с перфорацией боковых ветвей, и значительно облегчило позиционирование проводника в истинный просвет артерии. Пациент продолжил службу. Вывод: при правильном обследовании, ведении и отборе пациента, реканализация хронической окклюзии может существенно повысить уровень жизни пациента. Стоит отметить, что для многих пациентов важны так же социальные показания, такие как возможность продолжить службу или работу по специальности. Однако на первом месте должны быть медицинские показания, так как необоснованная реканализация хронической окклюзии состояние пациента не улучшит, а при проведении операции может возникнуть ряд серьёзных осложнений.
Аннотация: Цель: усовершенствовать диагностику сосудистых повреждений шеи с помощью традиционной и компьютерно-томографической ангиографии. Материалы и методы: обследовано 65 пострадавших с подозрением на повреждение магистральных сосудов шеи. Открытая травма была у 52 пострадавших, закрытая - у 13 больных. Лучевое обследование включало компьютерно-томографическую ангиографию и традиционную ангиографию. Его задачами были определение наличия, локализации и характера повреждения, как сосудистых магистралей, так и других органов и структур шеи. Результаты и обсуждение: компьютерно-томографическая ангиография позволила: • дать тщательную характеристику всех травматических изменений шеи и выделить группу пациентов с сосудистой травмой (23 пациента) • точно определить вид повреждения сосудов шеи (аневризма, тромбоз, разрыв); • осуществлять контроль эффективности хирургических вмешательств. Традиционная ангиография применялась в 10 наблюдениях травматической аневризмы сосудов шеи для поиска дополнительной диагностической информации. При этом, в сравнении с результатами компьютерно-томографической ангиографии, уточняющих сведений получено не было. Заключение: анализ возможностей традиционной и компьютерно-томографической ангиографии в диагностике сосудистых повреждений при цервикальной травме показал высокую эффективность обоих методов. Традиционную ангиографию целесообразно применять при отсутствии компьютерной томографии в арсенале диагностических методов. Список литературы 1. Коржук М. С., Козлов К. К., Ткачев А. Г. и др. Проблемы оказания медицинской помощи при ранениях магистральных сосудов шеи. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6:1039. 2. Мосягин В. Б., Слобожанкин А. Д., Черныш А. В. И др. Опыт хирургического лечения закрытых повреждений магистральных сосудов шеи. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013; 1(41): 80-83. 3. Верещагин С. В., Ахмад М. М. Д., Кучер В. Н. и др. Первый опыт эндоваскулярного лечения посттравматических ложных аневризм ветвей дуги аорты. Ендоваскулярна нейрорентгенохiрургiя. 2014; 2 (8): 64-70. 4. Абакумов М. М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. Руководство для врачей. 2013; 688. 5. Мосягин В. Б., Черныш А. В., Рыльков В. Ф. и др. Опыт хирургического лечения ранений шеи. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012; 3 (39): 86-90. 6. Шабонов А. А., Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений магистральных сосудов шеи. Вестник Авиценны. 2011; 2 (47): 135-141. 7. Sayyed Ehtesham Hussain Naqvi, Eram Ali, Mohammed Haneef Beg et al. Successful Resuscitation of a Cardiac Arrest following Slit Neck and Carotid Artery Injury: A Case Report. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016; 10 (6): 25-27. 8. Халимова А. А. Посттравматическая диссекция позвоночных и основной артерий, как осложнение механической травмы сосудов шеи на фоне легкой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2012; 4 (29): 29-32. 9. Комелягин Д. Ю., Дубин С. А., Владимиров Ф. И. и др.Клинический случай лечения пациента с посттравматическим артериовенозным свищом в области шеи. Детская хирургия. 2015; 19 (5): 50-53. 10. Griessenauer C.J., Foreman P. M., Deveikis J. P. et al. Optical coherence tomography of traumatic aneurysms of the internal carotid artery: report of 2 cases. J Neurosurg. 2016; 124 (2): 305-9. 11. Штейнле А.В., Алябьев Ф.В., Дудузинский К.Ю. и др. История хирургии повреждений кровеносных сосудов шеи. Сибирский медицинский журнал. 2008; 23 (2): 87-97.
Аннотация: В 2007 году 19 пациентам мужского пола с односторонними симптомными стенозами внутренней сонной артерии выполнена операция стентирования с использованием системы защиты от дистальной эмболии Mo.Ma (Invatec, Италия). Ангиографический успех вмешательства достигнут при всех операциях (100%). Средняя продолжительность стентирования - 53,7±19,9 минуты, а среднее время окклюзии сонной артерии -13±3 минуты. Неврологические осложнения были представлены транзиторной ишемией у 2 больных. Положительный клинический результат достигнут у всех пациентов. Первый клинический опыт демонстрирует, что операция каротидного стентирования с защитой от дистальной эмболии с использованием системы Mo.Ma выполнима и безопасна. Многообещающая концепция проксимальной окклюзии может быть высокоэффективна в профилактике эмболии в сосуды головного мозга во время операции каротидного стентирования.
Список литературы 1. Brown M., Rogers J., Bland J. et al.Endovascular versus surgical treatment inpatients with carotid stenosis in the Carotidand Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial.The Lancet. 2001; 357: 1729-1737. 2. Brooks W., McClure R., Jones M. et al. Carotidangioplasty and stenting versus caroti-dendarterectomy: randomized trial in a comnity hospital.J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (6):1589-1595. 3. Wholey M.H., Al-Mubarek N., Wholey M.H.Updated review of the global carotid arterystent registry. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2003.60 (2): 259-266. 4. Roubin G., New G., Iyer S. et al. Immediateand late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a 5-yearanalysis. Circulation. 2001; 103 (4): 532-537. 5. McKevitt F.M., Macdonald S., Venables S. Et al. Complications following carotid angioplasty and carotid stenting in patients with symptomatic carotid artery disease. Cerebrovasc. Dis. 2004; 17 (1): 285-34. 6. Ahmadi R., Willfort A., Lang W. et al. Carotidartery stenting: effect of learning curve and intermediate-term morphological outcome./Endovasc. Ther. 2001; 8 (6): 539-546. 7. Reimers B., Schluter M., Castriota F. et al.Routine use of cerebral protection duringcarotid artery stenting: results of a multicenterregistry of 753 patients. Am. J. Med. 2004;116 (4): 217-222. 8. Cremonesi A., Manetti R., Setacci F. et al.Protected carotid stenting: clinical advantagesand complications of embolic protectiondevices in 442 consecutive patients. Stroke.2003; 34 (8): 1936-1941. 9. Aronow Н., Yadav J. Embolic Protection forCarotid Artery Stenting. A 'No Brainer'.Actachir. belg. 2004; 104: 65-70.
Аннотация: В статье на клиническом примере демонстрируется значение рентгенохирургической интервенции и диагностики в лечении больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом. Применение современных методов рентгенохирургии значительно расширяет возможности лечения этой тяжелой, зачастую великовозрастной категории пациентов. Приводятся литературные данные о распространенности мультифокального атеросклероза. Список литературы 1. Bjerrum I.S., Sand N.P., Poulsen M.K., et al. Non-invasive assessments reveal that more than half of randomly selected middle-aged. individuals have evidence of subclinical atherosclerosis: a DanRisk substudy. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012. [Epub ahead of print]. 2. Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Безденежных А.В., Моськин М.Г., Корок Е.В., Карпович А.В., Иванов С.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах. Кардиология. 2010; 52(6): 28-34. 3. Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Красников М.П. Одномоментное хирургическое лечение поражения восходящей дуги аорты, коронарных и сонных артерий у больного с мультифокальным атеросклерозом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(1): 131-135. 4. Helgadottir A., Gretarsdottir S., Thorleifsson G., et al. Apolipoprotein(a) Genetic Sequence Variants Associated With Systemic Atherosclerosis and Coronary Atherosclerotic Burden But Not With Venous Thromboembolism. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60(8): 722-729. 5. Lammeren G.W., Catanzariti L.M., Peelen L.M., et al. Clinical prediction rule to estimate the absolute 3-year risk of major cardiovascular events after carotid endarterectomy. Stroke. 2012; 43(5): 1273-1278. 6. Giugliano G., Di Serafino L., Perrino C., et al. Effects of successful percutaneous lower extremity revascularization on cardiovascular outcome in patients with peripheral arterial disease. Int. J. Cardiol. 2012. [Epub ahead of print]. 7. Matsuo Y, Takumi T, Mathew V, et al. Plaque characteristics and arterial remodeling in coronary and peripheral arterial systems. Atherosclerosis. 2012; 223(2): 365-371. 8. Каримов Ш.И., Суннатов Р.Д.,Ганиев А.М., Келдиеров Б.К., Ирназаров А.А., Асраров У.Ю., Юлбарисов А.А., Алиджанов Х.К.. Диагностика и тактика хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом. Вестник Российской Академии наук. 2011;1:14-18.
Аннотация: Актуальным остается вопрос о выборе стратегии лечении пациентов с возвратной стенокардией после операции коронарного шунтирования (КШ). Повторное КШ связано с повышенным риском летальности и больших сердечно-сосудистых событий, поэтому чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) являются основной стратегией у этой категории пациентов. Критерии выбора между стентированием нативного русла или шунтов полностью не изучены, так же как не решён вопрос дифференцированного подхода к выбору поражения для стентирования. Цель: сравнить отдалённые результаты стентирования шунтов и нативного коронарного русла у пациентов с возвратной стенокардией после КШ при использовании алгоритма предложенного в исследовании. Материалы и методы: исследование проводилось в 2010- 2014 гг в «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ. Всего было прооперировано 168 пациентов. Реваскуляризация нативного русла - 80 пациентам, стентирование шунтов было выполнено 88 больным. Исследуемые группы были сопоставимы по всем основным клиническим характеристикам пациентов, а так же по количеству пораженных артерий, общему количеству шунтов, количеству работающих шунтов, диффузному поражению нативного русла. Степень стеноза нативного русла была достоверно выше во второй группе, а степень стеноза шунтов была достоверно выше в первой группе. Диффузные поражения шунтов достоверно чаще встречались в первой группе. Отдаленные результаты исследования прослежены у пациентов в срок наблюдения от 3 дс 36 месяцев (средний период наблюдения составил 21(14-27) месяц). Средняя продолжительность достоверно не различалась между исследуемыми группами. Результаты: частота развития ИМ оказалась сопоставимой между группами. В группе реваскуляризации шунтов частота процедур ЧКВ была выше, чем в группе реваскуляризации нативного русла (20,45% и 16,25%, соответственно, p=0,0045), а также была выше частота реваскуляризации целевого поражения (11,36% и 6,25%, соответственно, p=0,0045). Совокупный показатель основных сердечно-сосудистых осложнений достоверно не отличался, однако была некая тенденция к меньшей частоте больших сердечно-сосудистых событий в группе реваскуляризации нативного русла. Список литературы 1. Goldman S., Zadina K., Moritz T., et al. Long-term patency of saphenous vein and left internal mammary artery grafts after coronary artery bypass surgery: results from a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44:2149 -56. 2. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008. том 3; 592с. Bokerija L.A., Alekjan B.G. Rukovodstvo po rentgenojendovaskuljarnoj hirurgii serdca i sosudov [Guideline for endovascular surgery of vesels and heart]. Moskva. Izdatel'stvo NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN. 2008. tom 3; 592s [In Russ]. 3. Brilakis E.S., de Lemos J.A., Cannon C.P., et al. Outcomes of patients with acute coronary syndrome and previous coronary artery bypass grafting (from the Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy [PROVE IT-TIMI 22] and the Aggrastat to Zocor [A to Z] trials). Am.J. Cardiol. 2008;102:552-8. 4. Brilakis E.S., Wang T.Y, Rao S.V., et al. Frequency and predictors of drug-eluting stent use in saphenous vein bypass graft percutaneous coronary interventions: a report from the American College of Cardiology National Cardiovascular Data CathPCI registry. JACC Cardiovasc Interv. 2010; 3:1068-73. 5. Brodie B.R., Wilson H., Stuckey T., et al. Outcomes with drug-eluting versus bare-metal stents in saphenous vein graft intervention results from the STENT (strategic transcatheter evaluation of new therapies) group. JACC Cardiovasc Interv. 2009; 2:1105-12. 6. Brilakis E.S1, Rao S.V., Banerjee S., et al. Percutaneous coronary intervention in native arteries versus bypass grafts in prior coronary artery bypass grafting patients: a report from the National Cardiovascular Data Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2011 Aug;4(8): 844-50. 7. Michael T.T., Karmpaliotis D., Brilakis E.S., et al. Impact of prior coronary artery bypass graft surgery on chronic total occlusion revascularisation: insights from a multicentre US registry. Heart. 2013; 99(20):15151518.
Непосредственные результаты эндоваскулярного лечения пациентов с рецидивом стенокардии после операции коронарного шунтирования
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2015.09.3.06
Для цитирования:
В.А. Иванов, А.Б. Шамес, С.Б. Жариков, А.В. Иванов, И.С. Базанов, Е.В. Цымбал, И.И. Поляков, А.Г. Файбушевич «Непосредственные результаты эндоваскулярного лечения пациентов с рецидивом стенокардии после операции коронарного шунтирования». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9(3); 44-50.
Аннотация: Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является стратегией выбора при лечении пациентов с возвратом стенокардии после КШ. Эндоваскулярные вмешательства на шунтах коронарных артерий связаны с высоким риском дистальной эмболии и техническими сложностями. В свою очередь реваскуляризация нативного коронарного русла у пациентов после коронарного шунтирования (КШ) приводит к худшим результатам, чем ЧКВ у пациентов без КШ. Цель: сравнить непосредственные результаты стентирования шунтов и нативного коронарного русла у пациентов с рецидивом стенокардии после КШ, при использовании алгоритма предложенного в исследовании. Материалы и методы: исследование проводилось в 2010-2014 гг в «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ. Всего было прооперировано 168 пациентов с поражением шунтов: реваскуляризация нативного русла - 80 пациентам, стентирование шунтов было выполнено 88 больным. В связи с невозможностью выполнения эндоваскулярной реваскуляризации 14 пациентам было выполнено повторное коронарное шунтирование и они были исключены из исследования. Решение о стентировании нативного русла или шунтов принималось на основании алгоритма, разработанного на основании анализа литературных источников и собственного опыта подобных вмешательств Пациентам, включенным в исследование, имплантировали различные виды стентов: СЛП (53%) и ГМС (44%), а также ГМС+СЛП (3%). В первой группе частота имплантации СЛГ (60%) была выше, чем ГМС (37,5%), во второй группе частота имплантации СЛГ (46,6%) и ГМС (50%) была сопоставимой. Результаты данного исследования показывают, что при выборе тактики реваскуляризации согласно представленному алгоритму непосредственные результаты обеих тактик сопоставимы. Список литературы 1. Epstein A.J., Polsky D., Yang F., Yang L., Groeneveld P.W. Coronary revascularization trends in the United States, 2001-2008. JAMA 2011; 305:1769-76. 2. Hong M.K., Mehran R., Dangas G., et al. Are we making progress with percutaneous saphenous vein graft treatment? A comparison of 1990 to 1994 and 1995 to 1998 results. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38:150-4. 3. Morrison D.A., Sethi G., Sacks J., et al. Percutaneous coronary intervention versus repeat bypass surgery for patients with medically refractory myocardial ischemia: AWESOME randomized trial and registry experience with post-CABG patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;40:1951-4. 4. Harskamp R.E., Lopes R.D., Baisden C.E., de Winter R.J., Alexander J.H. Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: pathophysiology, management, and future directions. Ann. Surg. 2013; 257(5):824-833. 5. Bryan A.J., Angelini G.D. The biology of saphenous vein graft occlusion: etiology and strategies for prevention. Curr. Opin. Cardiol. 1994;9:641-9. 6. Brilakis E.S., Wang T.Y, Rao S.V., et al. Frequency and predictors of drug-eluting stent use in saphenous vein bypass graft percutaneous coronary interventions: a report from the American College of Cardiology National Cardiovascular Data CathPCI registry. JACC. Cardiovasc. Interv. 2010;3:1068-73. 7. Brodie B.R., Wilson H., Stuckey T., et al. Outcomes with drug-eluting versus bare-metal stents in saphenous vein graft intervention results from the STENT (strategic transcatheter evaluation of new therapies) group. JACC. Cardiovasc. Interv. 2009;2:1105-12. 8. Nguyen T.T., O'Neill W.W., Grines C.L., et al. One-year survival in patients with acute myocardial infarction and a saphenous vein graft culprit treated with primary angioplasty. Am. J. Cardiol. 2003;91:1250-4 9. Serruys P.W., Stoll H.P., Macours N. et al. Multivessel coronary revascularization in patients with and without diabetes mellitus 3-year follow-up of the ARTS-II (Arterial Revascularization Therapies Study-Part II) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52(24): 1957-1967. 10. Rodriguez A., Baldi J., Pereira C.F. et al. for the ERACI II Investigators: Five-Year Follow-Up of the Argentine Randomized Trial of Coronary Angioplasty With Stenting Versus Coronary Bypass Surgery in Patients With Multiple Vessel Disease (ERACI II). J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 582-588. 11. Serruys P.W., Donohoe D.J., Wittebols K. et al. The clinical outcome of percutaneous treatment of bifurcation lesions in multivessel coronary artery disease with the sirolimus-eluting stent: insights from the Arterial Revascularization Therapies Study part II (ARTS II). Eur. Heart J. 2007; 28(4): 433-442. 12. Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E. et al. Incidence, predictors and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293: 2126-2130. 13. Banning A.P, Westaby S., Morice M.C. et al. Diabetic and Nondiabetic Patients With Left Main and/or 3- Vessel Coronary Artery Disease: Comparison of Outcomes With Cardiac Surgery and Paclitaxel-Eluting Stents. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 1067-1075. 14. Kappetein A.P, Dawkins K.D., Mohr F.W. et al. Current percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting practices for three-vessel and left main coronary artery disease.: Insights from the SYNTAX run-in phase. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29: 486-491. 15. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P et al. Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 961-972. 16. Serruys P.W., Ong A.T., Piek J.J. et al. A randomized comparison of a durable polymer everolimus-eluting stent with a bare metal coronary stent: The SPIRIT fist trial. Eurointervention. 2005; 1: 58-65. 17. Babunashvili A.M. Ivanov V.A.: Hronicheskie okkljuzii koronarnyh arterij: anatomija, patofiziologija, jendovaskuljarnoe lechenie:[ Chronic occlusion of coronary arteries: anatomy, pathophysiology, endovascular interventions.] Monografija. Moskva: Izdatel'stvo ACB. 2012; 487-509 s [In Russ]. 18. Rolf A., Werner G.S., Schuhback A., et al. Preprocedural coronary CT angiography significantly improves success rates of PCI for chronic total occlusion. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013 29(8):18191827.
Хирургическая коррекция посттравматических артериовенозных фистул стент-графтами
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2015.09.2.05
Для цитирования:
В.А. Иванов, О.В. Пинчук, А.В. Образцов, А.В. Иванов «Хирургическая коррекция посттравматических артериовенозных фистул стент-графтами». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9(2); 42-47.
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Цель: оценить эффективность хирургического лечения травматических артерио-венозных фистул (АВФ) с использованием стент-графтов. Материалы и методы: были успешно использованы стент-графты в лечении 4 пострадавших с посттравматическими АВФ. У 2 раненых АВФ локализовалась на уровне подвздошных сосудов, и по одному наблюдению - сосуды голени и бедра. В 3 наблюдениях повреждение магистральных сосудов было вызвано огнестрельным оружием, в одном случае - травма ножом. Результаты: технический успех операции был достигнут во всех наблюдениях. В одном случае после рентгенэндоваскулярного устранения АВФ на уровне подвздошных сосудов в связи с появлением признаков инфицирования гематомы забрюшинного пространства потребовалось открытое хирургическое вмешательство. Вывод: применение стент-графтов в хирургической коррекции повреждений сосудов несравненно уменьшает травматичность хирургического пособия, способствует улучшению непосредственных результатов и отдаленного прогноза. Список литературы 1. Petrovskij B.V., Milonov O.B. Hirurgija anevrizm perifericheskih sosudov [Surgery of peripheral vessels' aneurysms] M.: Medicina. 1970; 273S [In Russ]. 2. Kugukarslan N.L., Oz B.S., Ozal E.,Yildirim V., Tatar H. Factors affecting the morbidity and mortality of surgical management of vascular gunshot injuries: missed arterial injury and disregarded vein repair. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2007;13(1):43-48. 3. Gavrilenko A.V. Travmaticheskie arteriovenoznye svishhi [Traumatic arteriovenous fistula]. OAO «Izdatel'stvo «Medicina» Klinicheskaja angiologija: Ruk. pod red. A.V. Pokrovskogo. 2004;2: 340-344 [In Russ]. 4. Gavrilenko A.V., Egorov A.A. Tradicionnaja hirurgija sosudov i rentgenjendovaskuljarnye vmeshatel'stva - konkurencija ili vzaimodejstvie, vedushhee k gibridnym operacijam? [Traditional sugery of vessels versus endovascular treatment: competition or cooperation, leading to the hybrid operation?] Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2011; 17(4):152-156 [In Russ]. 5. Zotov S.P., Shherbakov A.V., Kugeev A.F., Zajcev S.S., Shakirov R.G., Semashko T.V., Zhabreev A.V., Panov I.O. Klinicheskie osobennosti posttravmaticheskih arterio- venoznyh svishhej [Clinical features of post-traumatic arteriovenous fistula]. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2011; 17(2):133-137 [In Russ]. 6. Li F., Song X., Liu C., Liu B., Zheng Y Endovascular stent-graft treatment for a traumatic vertebrovertebral arteriovenous fistula with pseudoaneurysm. Ann. Vasc. Surg. 2014; 2:489. 7. Mensel B., Kuhn J.P, Hoene A., Hosten N., Puls R. Endovascular repair of arterial iliac vessel wall lesions with a self-expandable nitinol stent graft system. PLoS One. 2014; 9(8): journal.pone.0103980. 8. Park H.K., Choe W.J., Koh YC., Park S.W. Endovascular management of great vessel injury following lumbar microdiscectomy. Korean J. Spine. 2013; 4:264-267. 9. Sin'kov M.A., Murashkovskij A.L., Pogorelov E.A., Golovin A.A., Kalichenko N.A., Haes B.L., Kokov A.N., Heraskov V.Ju., Evtushenko S.A., Popov V.A., Barbarash L.S. Sluchaj uspeshnogo jendovaskuljarnogo zakrytija jatrogennogo arterio-venoznogo soust'ja podvzdoshnoj arterii i veny, projavljajushhegosja venoznym trombojembolicheskim sindromom i pravozheludochkovoj nedostatochnost'ju [Successful endovascular occlusion of iatrogenic arteriovenous fistula of the iliac artery and vein with thromboembolic syndrome and right ventricular insufficiency]. Diagnosticheskaja i intervencionnaja radiologija. 2014; 8(2):98-102 [In Russ].
Преимущества и недостатки тромболитической терапии при субмассивной тромбоэмболии легочной артерии
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2011.05.2.13
Для цитирования:
О.А. Долгушин, С.А. Белякин, В.А. Иванов «Преимущества и недостатки тромболитической терапии при субмассивной тромбоэмболии легочной артерии». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(2); 99-101.
|
авторы:
|
Список литературы 1. Рекомендации по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. 2008. 2. Is Thrombolytic Therapy Effective for Pulmo nary Embolism? KHALID ALMOOSA, M.D., University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati, Ohio. Am. Fam. Physician. 2002; 15, 65 (6): 1097-1103. 3. Goldhaber S.Z. Pulmonary embolism. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 93-104. 4. Fengler B.T., Brady WJ. Fibrinolytic therapy in pulmonary embolism. An evidence-based treatment algorithm. Am. J. Emerg. Med. 2009; 27 (1): 84-95. 5. Konstantinides S.V. Massive pulmonary embolism. What level of aggression? Semin. Respir. Crit. Care. Med. 2008; 29 (1): 47-55. 6. Todd J.L., Tapson V.F. Thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism. А critical appraisal. Chest. 2009; 135 (5): 1321-1329. 7. Kucher N., Goldhaber S.Z. Management of massive pulmonary embolism. Circulation. 2005; 112 (2): 28-32. 8. Konstantinides S. et al. Comparison of alteplase versus heparin for resolution of major pulmonary embolism. Am. J. Cardiol. 1998; 82: 966. 9. Thabut G. et al. Thrombolytic therapy of pulmonary embolism. A meta-analysis. J.Am. Col. Cardiol. 2002; 40: 1660. 10. Hamel E. et al.Thrombolysis or heparin in massive pulmonary embolism with right ventricular dilation. Chest. 2001; 120: 120-125. 11. Arasoy S., Kreit J.W. Thrombolytic therapy of pulmonary embolism. Chest. 1999; 115: 1695-1707. 12. Davidson B.L., Lensing A.W.A. Should echocardiography of the right ventricle help determine who receives thrombolysis for pulmonary embolism? Chest. 2001; 120: 6-8. 13. Ribeiro A. et al. Echocardiography Doppler in pulmonary embolism. Right ventricular dysfunction as a predictor of mortality rate. Am. Heart. J. 1997; 134: 479-487. 14. Grifoni S. et al. Short-term clinical outcome of patients with acute pulmonary embolism, normal blood pressure and echocardioraphic right ventricular dysfunction. Circulation. 2000; 101: 2817-2822.
Аннотация: Цель. Оценить диагностическую возможность и чувствительность методов рентгеноконтрастной аортографии (РКАГ), компьютерно-томографической ангиографии (КТА) и цветового дуплексного сканирования (ЦДС) в диагностике поражений артерий у больных с хронической абдоминальной ишемией (ХАИ). Материалы и методы. Был проведен анализ 1848 РКАГ, 436 КТА и 181 ЦДА пациентов с непарным поражением висцеральных ветвей (ВВ) брюшной аорты (БА), страдающих хронической абдоминальной ишемией. Результаты. Благодаря использованию КТА, РКАГ и ЦДС были выявлены варианты локализации поражения ВВ БА, а также типы стенотически-окклюзионного поражения. Выводы. КТА - эффективны^ метод скрининга, а ЦДС - заключительной диагностики. Они должны быть включены в алгоритмы обследования пациентов с подозрением на ХАИ. Список литературы 1. Покровский А.В., Казанчан П.О., Дюжиков А.А. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. Ростов-на-Дону: Изд-во РостГУ. 1982; 321. 2. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической артериальной ишемии. М.: Москва.2000; 308. 3. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнашов A.M. Ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Медицина. 1985; 356. 4. Ойноткинова О.Ш., Немытин Ю.В. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь. М.: Медицина. 2001; 311. 5. Шальков Ю.Л. Диагностика и хирургическое лечение хронических нарушений абдоминального артериального кровотока. Дис. д-ра мед. наук. Харьков. 1970; 340. 6. Mikkelsen W.P., Zaro J.A. Intestinal angina, report of case with preoperative diagnosis and surgical relief. New. Engl. J. Med. 1959; 260 (5): 912-914. 7. Аракелян В.С., Макаренко В.Н., Прядко С.И., Букацелло Р.Г. Возможности компьютерной томоангиографии в диагностике поражений непарных висцеральных ветвей аорты и определение показаний к их хирургической коррекции при хронической ишемии органов пищеварения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 15 (2 - прил.): 21. 8. Егоров В.И., Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г., Федоров А.В. КТ-ангиография как надежный метод верификации заболеваний, вариантов строения целиако-мезентериального бассейна. Медицинская визуализация. 2009; 3: 82-94. 9. Mitchell E.L. et al. Duplex criteria for native superior mesenteric artery stenosis overestimate stenosis in stented superior mesenteric arteries. J. Vasc. Surg. 2009; 50 (2): 335-340. 10. Moneta G.L. et al. Mesenteric duplex scanning. A blinded prospective stady. J. Vasc. Surg. 1993; 17: 79. 11. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Мед. Сфера. 2001; 392. 12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.:Мед. Сфера. 2002; 305.
Список литературы 1. Покровский А.В., Казанчан П.О., Дюжиков А.А. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. Ростов-на-Дону: Изд-во РостГУ. 1982; 321 с. 2. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической артериальной ишемии. М. 2000; 308 с. 3. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнашов A.M. Ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Медицина, 1985; 356 с. 4. Бокерия Л.А., Аракелян В.С., Алекян Б.Г. и др. Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургической и эндоваскулярной коррекции патологии непарных висцеральных ветвей, сопровождающейся развитием хронической ишемии органов пищеварения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 15 (2 прил.):52–53. 5. Коков Л.С., Кармазановский Г.Г., Тарбаева Н.В. и др. Эффективность рентгеноэндоваскулярных вмешательств при стенозах непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 15 (2 прил.): 201–202. 6. Peck M.A. et al. Intermediate_term outcomes of endovascular treatment for symptomatic chronic mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2010; 51 (1): 147. 7. Aksu C. et al. Stent implantation in chronic mesenteric ischemia. Acta Radiol. 2009; 50 (6):610–611.
Список литературы 1. Wagner L.K. et al. Severe Skin Reactions from Interventional Fluoroscopy. Case Report and Review of Literature. Radiology. 1999; 213: 773-776. 2. Амирасланов Ю.А., Светухин А.М., Жуков А.О. и др. Местные лучевые поражения при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007; 2 (1): 48-54. 3. Rehani M.M., Ortiz-Lopez P. Radiation effects in fluoroscopically guided cardiac interventions-keeping them under control. Int. J. Cardiol. 2006; 109 (2): 147-151. 4. Wagner L.K. Radiation injury is potentially serious complication to fluoroscopically-guided complex interventions. Biomedic. Imag.Interven. J. 2007; www.biij.org/2007 /2/e22 5. Koenig T.R. et al. Skin injuries from fluoroscopically guided procedures. Part 1, characteristics of radiation injury. Am.J. Roentgenol. 2001; 177 (1): 3-17. 6. Koenig T.R. et al. Skin injuries from fluoroscopically guided procedures. Рart 2, review of 73 cases and recommendations for minimizing dose delivered to patient. Am. J. Roentgenol. 2001; 177 (1): 13-20. 7. Бардычев М.С., Кацалап С.Н., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений. Медицинская радиология. 1992; 12: 22-25. 8. Mettler F.A.Jr. et al. Radiation injuries after fluoroscopic procedures. Semin Ultrasound CT MR. 2002; 23 (5): 428-442. 9. Vlietstra R.E. et al. Radiation burns as a severe complication of fluoroscopically guided cardiological interventions. J. Interv. Cardiol. 2004; 17 (3): 131-142. 10. Wagner L.K. Radiation dose management in interventional radiology. S. Balter, R.C. Chan, T.B.J. Shope et al. Intravascular Brachytherapy - Fluoroscopically Guided Interventions (AAPM Medical Physics Monograph. 28). Madison, WI. Med. Phys. Publ. 2002; 195-218. 11. Poletti J.L. Radiation injury to skin following a cardiac interventional procedure. Australas Radiol. 1997; 41 (1): 82-83. 12. Sovik E. et al. Radiation-induced skin injury after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Case report. Acta Radiol. 1996; 37 (3 Pt 1): 305-306. 13. Vano E. et al. Dosimetric and radiation protection considerations based on some cases of patient skin injuries in interventional cardiology. Br.J. Radiol. 1998; 71 (845): 510-516. 14. Soga F. A case of radiation ulcer following transcatheter arterial embolization. Japan. J. of Clinic. Dermatol. 2004; 58: 908-910. 15. Wagner L.K., Archer B.R. Minimizing Risks from Fluoroscopic X Rays. 4th edition. The Woodlands. Texas: Partners in Radiation Management. 2004. 16. Hirshfeld J.W.Jr. et al. ACCF/AHA/HRS/ SCAI clinical competence statement on physician knowledge to optimize patient safety and image quality in fluoroscopically guided invasive cardiovascular procedures. A report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association / American College of Physicians Task Force on Clinical Competence and Training. J. Am. Col. Cardiol. 2004; 44 (11): 2259-2282. 17. Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. BEIR VII Phase 2. Washington: National Academ. Press. 2006. 18. Mackenzie I. Breast cancer following multiple fluoroscopies. Br.J. Cancer. 1965; 19: 1-8. 19. Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: BEIR VII Phase 2. Washington: National Academ. Press. 2006. 20. Giles E.R., Murphy P.H. Measuring skin dose with radiochromic dosimetry film in the cardiac catheterization laboratory. Health Phys. 2002; 82 (6): 875-880.
Методы лечения и профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии
|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: В статье приводится опыт эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения брюшной аорты с использованием различных типов стентов, выполненных в Центральном военном клиническом госпитале им. А.А. Вишневского. Материалы и методы: девять пациентов перенесли 11 операций рентгенэдоваскулярного стентирования аорты. Прямое стентирование терминального отдела аорты было выполнено у 5 больных, у 4 бифуркационное стентирование аорты и обеих подвздошных артерий. Рентгенэндоваскулярная операция сочеталась с «открытой» реконструкцией артерий ниже уровня паховой складки (гибридные операции) в 2 наблюдениях. Результаты: технический периоперационный успех вмешательства с восстановлением просвета аорты был достигнут во всех случаях. Выводы: наш опыт рентгенэндоваскулярного лечения атеросклеротических поражений брюшной аорты, позволяет характеризовать данное хирургическое вмешательство как высокоэффективное и малотравматичное. Список литературы 1. Grollman J.H., Del Vicario M., Mittal A.K. Percutaneous transluminal abdominal aortic angioplasty. Am.J.Roentgenol. 1980; 134(5):1053-1054. 2. Velasquez G., Castaneda-Zuniga W., Formanek A., Zollikofer C., Barreto A., Nicoloff D., Amplatz K., Sullivan A. Nonsurgical aortoplasty in Leriche syndrome. Radiology. 1980;134(2) 359-360. 3. Onder H., Oguzkurt L., Gur S., Tekba$ G., Gurel K., Co kun I., Ozkan U. Endovascular treatment of infrarenal abdominal aortic lesions with or without common iliac artery involvement. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013; 36(1):56-61. 4. Ritter J.C., Ghosh J., Butterfield J.S., McCollum C. N., Ashleigh R. Chimney stent technique for treatment of severe abdominal aortic atherosclerotic stenosis. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011; 22(3): 391-394. 5. Sabri S.S., Choudhri A., Orgera G., Arslan B., Turba U.C., Harthun N.L., Hagspiel K.D., Matsumoto A.H., Angle J.F. Outcomes of covered kissing stent placement compared with bare metal stent placement in the treatment of atherosclerotic occlusive disease at the aortic bifurcation. J. Vasc. Interv. Radiol. 2010; 21(7): 995-1003. 6. Bruijnen R.C., Grimme F.A., Horsch A.D., Van Oostayen J.A., Zeebregts C.J., Reijnen M.M. Primary balloon expandable polytetrafluoroethylene-covered stenting of focal infrarenal aortic occlusive disease. J. Vasc. Surg. 2012; 55(3): 674-678. 7. Donas K.P, Schonefeld T., Schwindt A., Troisi N., Torsello G. Successful percutaneous endovascular treatment of symptomatic infrarenal aortic stenosis caused by soft-plaque with the Endurant stent-graft. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2011;52(1): 89-92. 8. Гавриленко А.В., Егоров А.А. Традиционная хирургия сосудов и рентгенэндоваскулярные вмешательства - конкуренция или взаимодействие, ведущее к гибридным операциям? Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 17(4): 152-156. 9. Masmoudi H., Mordant P, Francis F., Karsenti A., Paraskevas N., Cerceau P, Duprey A., Leseche G., Castier Y Focal atherosclerotic abdominal aortic stenosis. J. Mal. Vasc. 2011; 36(3):196-199. 10. Schwindt A.G., Panuccio G., Donas K.P, Ferretto L., Austermann M., Torsello G. Endovascular treatment as first line approach for infrarenal aortic occlusive disease. J. Vasc. Surg. 2011; 53(6):1550-1556.
